“Предупредить, защитить, привить!”

«Предупредить, защитить, привить!» – именно под таким лозунгом 20-26 апреля 2009 года в Украине пройдут мероприятия в рамках Европейской недели иммунизации. В настоящее время медицинская общественность страны решает, кого, чем и от чего будут прививать во время этой акции, проводимой по инициативе Всемирной организации здравоохранения. В этой связи хотелось бы предложить свое видение участия Украины в этом, безо всякого сомнения, важнейшем мероприятии года.

Согласно Стратегическому плану Европейского региона ВОЗ, на 2005–2010 гг. поставлена важнейшая задача – полная ликвидация кори на территории европейского континента ^[1].

Данный Стратегический план предусматривает, в первую очередь, достижение охвата двумя прививками от кори не менее 95% населения и предоставление второй возможности для иммунизации против кори восприимчивых групп населения ^[2].

По данным Европейского бюро ВОЗ, охват населения Украины двумя прививками от кори составляет 97%, что выше среднего показателя. В то же время, в такой крупной европейской стране, как Германия, эта цифра находится на уровне 50,9%^[3]. Это значит, что семь миллионов немецких детей в возрасте до 18 лет (из 14.242.150 проживавших в Германии на 2006 год ^[4]) не имеют двух прививок и, соответственно, надежной защиты. И это при том, что ситуация с заболеваемостью корью в этой стране продолжает оставаться чрезвычайно напряженной. Так, в 2003 году здесь было зафиксировано 779 случаев этой страшной инфекции, что почти вдвое выше уровня заболеваемости в Украине в тот же период ^[5]. Учитывая, что смертность от кори достигает от 1% до 5% (в развивающихся странах) ^[6], своевременно проведенная дополнительная вакцинация сохранит жизни от 70 до 350 тысяч немецких детей.

Кроме того, в последние два года серьезно ухудшилась ситуация с заболеваемостью корью также и в Великобритании. Вследствие безответственных заявлений шарлатана от науки Эндрю Уэйкфилда (Andrew Wakefield) о якобы имеющейся связи между прививками от кори и аутизмом, процент привитых в этой стране за последние десять лет уменьшился с 92% до 80%, а число случаев кори возросло за этот период более чем двадцать четыре раза ^[7]. Для предотвращения масштабной эпидемии требуется экстренно привить более миллиона маленьких британцев, что позволит сохранить, по указанным выше оценкам, от 10.000 до 50.000 детских жизней.

В Украине в настоящее время имеется восемь миллионов доз высококачественной вакцины от кори и краснухи, поставленной при содействии международных организаций. ВОЗ, ЮНИСЕФ и CDC заверяют, что эта вакцина была предварительно сертифицирована ВОЗ и произведена в соответствии с наиболее строгими международными стандартами крупнейшим поставщиком вакцины против кори и краснухи в мире – Serum Institute of India. Двое из каждых трех детей в мире привиты против кори вакциной от данного производителя. Она имеет отличную историю применения и с успехом использована в различных странах Европы и в СНГ для иммунизации свыше 34 миллионов детей и лиц молодого возраста ^[8]. Высокое качество вакцины также подтверждено независимой экспертизой французской лаборатории AFSSAPS («Agency franзaise de sйcuritй sanitaire des produits de santй») ^[9] и признано участниками научно-практической конференции «Актуальные вопросы проведения дополнительной иммунизации против кори и краснухи в Украине», которая состоялась 3 февраля 2009 года в Киеве. Кроме того, в соответствии с Резолюцией, участники конференции признали нецелесообразным проведение дополнительной иммунизации в Украине, несмотря на то, что срок годности ранее переданной в качестве гуманитарной помощи вакцины истекает в сентябре 2009 года ^[10].

Хранящиеся в Украине восемь миллионов доз вакцины с истекающим сроком годности должны быть немедленно переданы в качестве благотворительной помощи в Германию и Великобританию для проведения туровой вакцинации. Эта в высшей степени гуманная акция не только стала бы отличным жестом доброй воли и серьезным шагом навстречу объединенной Европе, но и позволила бы сохранить жизнь десяткам тысяч маленьких европейцев.

Вакцина производства Serum Institute of India имеет преквалификацию ВОЗ ^[11], в связи с чем может быть быть свободно применена в Германии и Британии. Так, по словам консультанта ЮНИСЕФ госпожи Александры Джордж, ни одна другая страна, проводя кампанию с применением вакцины против кори и краснухи, не требовала регистрации данного препарата с клиническими испытаниями. Всего в США и Европе было использовано около 30 млн. доз данной вакцины, причем без единого смертельного случая или серьезных негативных последствий после прививок ^[12]. Вакцина хранится в соответствии с требованиями изготовителя в холодильниках по всей территории Украины; ежедневно в Министерство здравоохранения Украины поступает информация о ее сохранности для каждой дозы.

К сожалению, индийская вакцина сейчас находится под контролем прокуратуры, как вещественное доказательство по уголовному делу по факту незаконного ввоза незарегистрированного препарата и смерти 16-летнего юноши менее чем через сутки после вакцинации. Однако, как сообщила сотрудник штаб-квартиры ВОЗ в Женеве Дина Пфайфер, смерть подростка никак не связана ни с использовавшейся при вакцинации вакциной индийского производства, ни с самой процедурой вакцинации ^[13]. Таким образом, официальные представители Европейского бюро ВОЗ подтверждают высокое качество не только индийского препарата, но и разработанных украинским Минздравом нормативных и инструктивных документов, регламентирующих проведение массовой дополнительной иммунизации. В частности, украинскими специалистами были разработаны приказ № 213 «Про проведення в Україні додаткової імунізації проти кору та краснухи» и приказ № 212 «Про затвердження Методичних вказівок для медичних працівників кабінетів (пунктів) щеплень, виїзних (тимчасових) та мобільних бригад». Несмотря на то, что некий гражданин Славский обжалует их законность в суде (по полностью надуманным и формальным признакам) ^[14], эти приказы по-прежнему являются действующими, и право интеллектуальной собственности на них также может быть передано медицинским ведомствам Германии и Великобритании в качестве гуманитарной помощи.

Мировое сообщество должно потребовать от Генеральной прокуратуры Украины дать разрешение на вывоз индийской вакцины, ибо Европейская неделя иммунизация дает шансы на эффективное проведение столь необходимой вакцинальной кампании в Европе. По словам эксперта ВОЗ Людмилы Мухарской, “вакцинация эффективна, когда все население получает прививку в сжатые сроки” ^[15]. Учитывая большой запланированный объем работы (намечено проведение порядка миллиона прививок ежедневно), украинские медики могут оказать непосредственную помощь в подготовке и осуществлении вакцинальной кампании. В нашей стране имеется большое количество высококвалифицированных врачей, фельдшеров и медицинских сестер, уже прошедших специальную подготовку к проведению столь масштабной акции. Украинские специалисты имеют необходимые знания и навыки для проведения большого числа прививок (100-150 вакцинаций в день на бригаду из двух медицинских работников) в составе мобильных групп на выездных пунктах, которые могут быть оперативно развернуты в любом приспособленном помещении в любой точке Германии и Британских островов.

Предложенная программа действий позволит не только эффективно решить проблему утилизации восьми миллионов доз вакцины, не только спасет жизни десятков тысяч немецких и британских детей, но и существенно продвинет Украину по пути европейской интеграции. Очевидно, что поднятый вопрос не терпит отлагательства, ведь речь идет о спасении десятков тысяч детских жизней. В связи с этим я отправляю копии данного письма в Штаб-квартиру ВОЗ в Женеве, в центр контроля за заболеваниями CDC Атланта, в посольства Федеративной республики Германии и Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии в Украине, в представительства ВОЗ и ЮНИСЕФ в Украине, премьер-министру Великобритании, канцлеру Германии, премьер-министру Украины, в Министерство здравоохранения Украины, в Министерство иностранных дел Украины, в профильный комитет Верховной Рады, а также в Генеральную прокуратуру. Надеюсь, что бюрократические проволочки и формальности не станут препятствием для достижения столь важных и гуманных целей.

^[1] Элиминация кори и краснухи и предупреждение врожденной краснушной инфекции. Стратегический план Европейского региона ВОЗ.

^[2] Отчет о девятом совещании операции Мекакар, Стамбул, Турция, 29-31 августа 2006 г.

^[3] Элиминация кори и краснухи и предупреждение врожденной краснушной инфекции. Приложение 3.

^[4] Bevцlkerung nach Altersgruppen.

^[5] Measles reported cases.

^[6] Насколько значительна проблема кори? Что делается для ее профилактики?

^[7] MMR doctor Andrew Wakefield fixed data on autism.

^[8] ВОЗ, ЮНИСЕФ и CDC сожалеют о решении Правительства Украины приостановить национальную кампанию вакцинации против кори и краснухи.

^[9] Додаткова імунізація проти кору та краснухи епідемічно обґрунтована.

^[10] Резолюція науково-практичної конференції на тему: “Актуальні питання щодо проведення додаткової імунізації проти кору та краснухи в Україні”.

^[11] Procedure fo assessing, the acceptability, in principle, of vaccines for purchase by United Nations agencies.

^[12] ЮНИСЕФ: необходимо вернуть доверие украинцев к вакцинальной кампании против кори и краснухи.

^[13] ВООЗ представила українським фахівцям Звіт незалежної міжнародної медекспертизи стосовно випадку смерті у Краматорську.

^[14] Одесский юрист подал иск на Минздрав, чтобы его не прививали против воли.

^[15] »Сводки с эпидемического фронта», выпуск N 972 от 03.02.2009

Сергей Дибров